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关于大力发展渝北区“医养结合”养老模式的建议

来源:区政协办公室 发布时间:2019-06-27

? ? ? ? ?民盟渝北区委委员、渝北区人民医院神经内科主任杨礼环反映:近年来,我区在建设、推进“居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充的养老服务体系”中做了大量工作,养老服务发展起步有声有色,但因渝北区域广、老年人口多、城乡结合明显等特点,养老服务业发展面临很多具体问题亟待解决。,结合渝北区实际情况,经过深入调研,建议我区大力发展“医养结合”的养老模式,推动我区养老服务事业发展。

一、我区目前“医养结合”养老模式发展现状

据统计,2016年底,全区户籍人口100.3万人,其中60岁以上老年人口为19.5万人,占总人口19.5%。80岁以上的高龄老年人2万人,空巢老人家庭数超过2.3万个,留守老人家庭6650个,全区人口老龄化趋势呈现出规模大、增速快、高龄化和空巢化的明显特点。在应对老龄化的过程中,健康养老是最核心的一个问题。

目前,全区有敬老院34个,社会养老机构16家,社区养老服务中心(站)65个,居家养老服务中心1个,农村幸福院60个,全区共有养老床位5803张。在软件服务上,我区有关部门和镇街还推出了“智慧养老”、“养老服务包”,为老年人提供涵盖家政、信息、紧急援助、主动关爱等多元化的养老服务内容,取得了一定的服务效果。但是,医养结合功能仍显滞后,如由敬老院、幸福院对失能、半失能特困人员进行就地疾病治疗和康复保健能力明显不足;医疗机构尚不具备日常养老服务功能;居家养老在医、养、护等方面保障不足;养老机构,尤其是农村养老机构空置率高等问题日益显现。

二、医养结合功能发展滞后的原因分析

目前全区医养结合功能发展滞后的原因,主要有以下几个方面:

(一)真正做到医养结合的养老机构严重不足。多数养老机构用房紧张,面积偏小,空间不足,设施简陋,无条件提供医疗服务。

(二)社区医疗机构与养老机构严重脱节,致养老机构医疗服务条件较差。部分养老机构与距离较近的医院或社区医疗机构虽签订了协议,但合作方式较简单,多数流于表面,对提升养老机构医疗水平的有限。

(三)专业护理人员严重缺乏。服务队伍的整体素质偏低,其专业水平、业务能力、服务质量都无法满足老年人的护理要求。

?(四)相关政策、法律不健全。医养结合涉及多个部门,由于制度、行业管理和财务分割等原因,民政、卫生和社保等部门应介入“医养结合”型养老机构的审批和管理,各部门的权责没有较好的统一规定,使现有医养结合的养老机构因不能获得医疗机构身份,得不到医保政策支持,导致其医养结合功能难以实现。

三、大力发展渝北区“医养结合”养老模式的建议

(一)多渠道大力推进医养结合养老模式

一是合理规划养老机构,支持、加强有条件的养老机构与医疗机构达成横向合作协议。当养老机构的老年人突发疾病、大病时可以第一时间得到医院专业便捷的救治,或养老机构担当医院病房功能,医院的医师和护士到养老机构对患病老人进行医治。建议将养老院建在社区服务中心附近,社区卫生服务中心可以定期上门巡诊,遇到紧急情况社区服务中心也能及时处理,及时转诊

二是鼓励有条件的医疗机构开展养老服务或转型为医养结合养老服务机构。结合当前公立医院改革,充分利用现有的医疗卫生资源,将部分社区医院或其他公办医院直接转型为医养结合养老服务机构,明确其为老年患者提供长期医疗护理等服务功能和任务,为周边社区有慢性病的、失能、半失能老年人提供综合的连续的养老医疗服务。

三是在养老机构中增设医疗服务资质。按照国家卫计委印发的养老机构医务室、护理站的基本标准和从业人员要求,引导社会力量在养老机构内的设置医务室、护理站,提供一定的医疗服务;有条件的养老机构还鼓励它开设老年病医院、专科医院、护理医院、康复医院等专业医疗机构。

四是建立老年人健康档案,明确医养结合养老模式服务对象。制定具有可操作性的老年人护理等级评价体系,发展不同层次的医养结合养老模式。对能够自理的老人可选择居家养老或入住普通养机构,依靠社区卫生服务网络,通过家庭医生模式,为社区老人提供上门服务。对有慢性病、无法自理或半自理的老人可选择医养结合养老机构,从医疗护理和生活护理两方面提供服务。

(二)加大医养结合政策的支持力度

一是制定严格的养老机构准入制度和医保报销标准。对申请成立医养结合的养老服务机构,经民政、卫生部门验收合格后,应实行严格的卫生准入退出、服务及医保报销标准。

二是建立长期护理保险制度。由财政和个人按一定比例出资,建立政府扶持下的老年长期护理保险制度,形成以社会医保为基础,医保救助和商业保险为补充的筹资模式,加大对医疗护理服务需求的支付力度。

三是支持完善基础性护理服务。对退休、残障、失能和半失能等特困老年人的长期护理费用,政府可按一定比例从福彩公益金划拨予以补贴或购买服务的方式提供基础性护理服务。

四是鼓励社会力量积极参与医养结合机构建设。在医养结合养老机构诸如改扩建工程、税收等方面给予优惠;用“以奖代补”方式,对实施医养结合、招用持证专业技术人员、评估达到优良等级的养老机构给予奖励。

(三)切实加强医养结合专业人才队伍建设

一是提高养老服务从业人员的社会地位和福利待遇。着力转变养老服务的就业趋向性,将养老服务明确为特殊行业,制定专项政策提高养老服务从业人员的社会地位和福利待遇,对于在“医养结合”机构工作的医护技术人员的职称晋升等待遇应与普通医疗机构人员一致,以吸引更多人才从事养老服务业。

二是充分利用职业教育资源优势,加快培养老年护理专业人才队伍。鼓励在中等职业院校增设老人家政、护理专业,或在医学院及护校增设养老护理人员的培训内容,并与养老机构开展校企合作。

三是鼓励开展医养结合的医疗机构,支持帮助养老机构培养和储备医养人才。

四是积极举办养老服务队伍培训班。相关部门应对敬老院、养老院的护理人员、涉老单位有关工作人员、医院护理员、从事养老服务的下岗再就业人员及有志于从事家庭健康护理工作的人员等进行培训,做到持证上岗。

(四)加强相关部门之间的沟通与合作,构建多部门联手共推及监管工作机制

建立由相关部门共同组成的医养结合领导小组及工作机构,对医养结合工作进行指导和环节监管;加强沟通交流,建立联席会议制度,定期召开会议,通报并协调解决有关问题。

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